头痛要检查哪些方面才能确诊

　　头痛要检查哪些方面才能确诊?头痛病人神经系统检查主要包括语言、听觉、视觉、运动、反射等等检查项目。下面说下头痛要检查哪些方面才能确诊：

　　(1)头痛检查包括一般检查和语言、运用与认识能力的检查：

　　①意识障碍：有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。

　　②精神状态：检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。

　　③语言的检查：利用听、说、读、写等方法，观察语言功能，看有无失语。

　　④运用机能检查：检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。

　　⑤视、触、听觉认识能力检查：检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。

　　(2)颅神经检查：

　　①嗅神经检查：有无单侧或双侧嗅觉丧失。

　　②视神经检查：包括视力、视野和眼底等检查。

　　③眼球运动的检查：应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。

　　④三叉神经检查：应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。

　　⑤面神经检查：观察面部是否对称，包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。

　　⑥位听神经检查：检查病人有无耳聋，有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。

　　⑦舌咽及迷走神经检查：检查病人声音有无嘶哑、饮水发呛、咽反射消失等。

　　⑧副神经检查：利用转颈、耸肩等方法观察有无副神经支配的斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪。

　　⑨舌下神经检查：令患者伸舌，观察有无偏斜和舌肌萎缩。

　　(3)运动系统检查：

　　①肌力检查：检查肌肉收缩力有无肌力减弱和瘫痪。

　　②肌张力检查：有无肌张力增强或减低。

　　③不自主运动检查：观察患者有无不自主运动，如震颤、抽搐、舞蹈样动作、手足徐动征和痉挛性动作等。

　　④共济运动检查：可令患者作指鼻试验、指指试验、跟膝胫试验等。

　　(4)感觉系统检查：

　　①浅感觉：包括痛觉、温度觉和触觉。

　　②深感觉：包括位置觉、运动觉和震动觉。

　　(5)反射检查：

　　①浅反射：包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射。

　　②深反射：包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟反射等。

　　③病理反射：包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征。

　　④脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征和布鲁氏征。

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