头痛的产生和哪些因素有关

　　头痛的产生和哪些因素有关?头痛根据发作时间和头痛位置不同来分类。头痛与机体其他部位疼痛的发生过程一样，多数都是由于致痛因子(物理性或化学性的)作用于头部疼痛敏感组织内的感受器，经痛觉传导通路至中枢神经系统进行分析、整合而产生痛觉。那么，头痛的产生和哪些因素有关呢?

　　1)头痛的产生和哪些因素有关?颅内部分：

　　颅内结构对疼痛敏感的主要是硬脑膜、血管和颅神经。

　　①硬脑膜：硬脑膜对疼痛的敏感程度各部位是不同的。

　　颅顶部的硬脑膜只有硬脑膜动脉两旁5毫米以内的部分和静脉窦边缘部分对疼痛敏感，其余的硬脑膜对痛觉均较迟钝。颅顶硬脑膜的形成物——上矢状窦，其前1/3对痛觉迟钝，越向后对痛觉越敏感。

　　颅底的硬脑膜对疼痛均较敏感。

　　前颅凹底部的硬脑膜以嗅球窝处痛觉敏感。

　　中颅凹底部的硬脑膜对疼痛感觉迟钝。

　　后颅凹底部沿核窦、乙状窦两边的硬脑膜痛觉比较敏感。

　　②颅内血管：硬脑膜动脉比硬脑膜对疼痛更为敏感，其中以硬脑膜中动脉对疼痛为敏感。脑动脉中，颈内动脉有痛感;大脑前动脉从起始部到折向内侧面的膝部有痛感，其余部分则痛感极迟钝或无痛感;大脑中动脉从起始部起1～2厘米以内有痛感;脑底的椎-基底动脉主干有痛感，其他部位痛感如何，目前尚不清楚。

　　大脑静脉多无痛感，仅在它们与静脉窦相接处数毫米以内的部分可有痛感。

　　③颅神经根：神经根如三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经在颅内的根丝受到刺激或牵拉时会出现疼痛。

　　④蛛网膜：除在脑底的大血管周围部分的蛛网膜有痛感之外，几乎均无痛感。脑实质、室管膜、脉络丛无痛感组织。

　　2)头痛的产生和哪些因素有关?颅外部分：

　　颅外的各种结构如头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜、骨膜以及血管、肌肉和末梢神经等对疼痛均较敏感。其中主要结构有：

　　①颅外动脉：颅外动脉对各种理化因子的刺激而产生的疼痛为常见。头面部动脉分布非常丰富，前额部有来源于颈内动脉的额动脉和眶上动脉;颞部和枕部有来源于颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉。各种原因致使血管内腔扩张、管壁牵拉、扭转等都产生明显头痛。其中颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉为敏感。颅外静脉与同名动脉伴行，但对痛觉较迟钝。

　　②颅外肌肉：颅外的头颈部肌肉持续性地收缩和血流受阻，引起各种代谢产物堆积、释放出 “致痛因子”而产生头痛，如紧张性头痛。

　　经常造成头痛的肌肉有：位于头部两侧颞窝内的颞肌，位于颈部深层的头半棘肌、头长肌、颈长肌、颈髂肋肌及枕下肌群，其次还有颈部中层的头夹肌和颈夹肌，浅层的斜方肌、肩胛提肌和菱形肌等。

　　③颅外末梢神经：分布于颅外的末梢神经对疼痛也十分敏感。若受到刺激可产生深部放射痛，常被患者诉为头痛。临床上造成头痛的神经有：额部的滑车上神经的眶上神经，属于三叉神经第一支的分支;颞部的耳颞神经，属于三叉神经的第三支;顶枕部的枕大神经、枕小神经和耳大神经都属于脊神经颈丛的分支。

　　④头颅骨膜：头颅骨膜所造成的疼痛程度因部位而异。如头顶部的骨膜几乎无痛感，而颅底部骨膜对疼痛敏感。头骨、板障静脉及导水管无痛觉。

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