隐性抑郁症占抑郁症的10%-30%,年龄多在中年以后,女性多见。临床表现以躯体症状为主,而忧郁情绪却不明显,表面是躯体障碍,实质是抑郁。患者就诊时仅诉躯体症状,否认有抑郁情绪,其忧郁情绪隐藏很深,故常不为患者自身所意识到。隐性抑郁症的表现还包括:
隐性抑郁症的躯体症状可涉及多系统,常含糊不清,因此有时有许多不同的诊断名称,如躯体化障碍、疲劳综合征、神经衰弱、心身疾病、疑病症等。患者以疼痛为主诉常见,症状比较集中,不像神经症那样诉述繁多。可伴有或不伴有器质性疾病。
一般首先就诊于综合性医院,如不警惕可长期误诊。在检查中发现常有疑病观念,如怕生癌症等,故极易被误诊为疑病症。但仔细深入检查可有失去愉快的情绪体验,对事情做决定时感到困难,缺乏自信多顾虑,对过去爱好丧失兴趣,感到莫名其妙的体力或(和)精力不支等。
其误诊的原因除因其抑郁情绪隐藏很深外,亦可能由于精神阻滞而表述受限,往往在病后追述中方能暴露。当是疑病症还是隐匿性抑郁症鉴别难以定论时,不妨以抗抑郁药治疗一试,属隐匿性抑郁症者常可获得满意效果,即使是疑病症也无碍,对其自我感觉和躯体不适症状的改善也有益。不少躯体症状持久,诊断不明的患者,实际却是罹患此症,对症治疗通常无效,抗焦虑药亦无效,用抗抑郁药治疗后,各种躯体症状常随之也好转。
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